наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
Германия
Пандемия


Право на третью прививку имеет каждый

Режим чрезвычайной эпидемиологической ситуации в ФРГ вряд ли будет продлён – но число инфицированных снова растёт. Многие вирусологи выражают опасения по поводу надвигающейся зимы, но лишь единицы тех, кто ещё не привит, готовы получить иммунитет.
 


Количество новых инфекций в Германии начало расти скачкообразно. С похолоданием больше контактов происходят в закрытых помещениях, а общественная жизнь, как и поездки, этой осенью не вызывают таких затруднений, как при первой, второй и третьей волнах пандемии. Эта открытость вполне объяснима. Другие показатели, взятые за основу для оценки ситуации с коронавирусом – заполняемость больничных коек в отделениях интенсивной терапии и смертность – пока в норме. Сравнительно мягкое течение очередной осенней волны объясняется довольно высокими показателями иммунитета. В основном прививки надёжно защищают от вируса, особенно – от тяжёлого протекания болезни, тем не менее – и те, кто считается защищёнными – привитые и переболевшие – могут заразиться сами и заразить других. И для этих людей опасность увеличивается с ростом числа новых инфекций, более часто становятся и так называемые «прорывы» – массовые заражения тех, кто прошёл вакцинацию. Больше других им подвержены пожилые и люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы защитить в первую очередь их, имеет смысл освежить прививку, сделав очередной укол – третий, если до этого использовались вакцины BioNTech/Pfizer и Moderna, или второй в случае препарата Johnson&Johnson. Пока STIKO – постоянная комиссия по инфекционным заболеваниям Института Роберта Коха (RKI) – рекомендовала освежать прививки только в группах риска – людям старше 60 лет и тем, у кого слабый иммунитет при длинном списке заболеваний или из-за перенесённой трансплантации органов. Для остальных официальной рекомендации пока нет, хотя возможностей упрочить вакцинацию достаточно; есть вакцина и персонал – врачи и медики на предприятиях, мобильные команды, продолжающие в некоторых регионах работу центры вакцинации, а главное – 20 млн доз препаратов, хранящиеся на складах, это почти 15% поставленных стране вакцин.

Третья прививка вакциной от коронавируса называется «бустером» (от англ. boost – повышать, усиливать). Сама этимология говорит, что дополнительный укол усиливает защитный эффект. Но процесс бустинга в ФРГ идёт очень медленно. По данным RKI, с начала кампании ревакцинации в сентябре делается всего по 36 тысяч освежающих прививок в день – то есть примерно 1,8 млн к концу октября. Это значительно ниже ожиданий. В Центральном институте медицинского обеспечения (ZI) рассчитывали, что к концу года будет сделано 10−10,5 млн повторных уколов – за два месяца их должно было быть как минимум 5 млн. Минздрав оценивал число тех, кому нужна прививка-бустер, в 10−13 млн человек.

На днях представители Минздрава разъяснили, что право на третью (вторую в случае Johnson&Johnson) дозу вакцины имеет каждый житель Германии старше 12 лет, чья вакцинация была проведена достаточно давно. Правовой основой для бустинга остаются не рекомендации STIKO, а предписания Федерального министерства здравоохранения. В документ недавно были внесены изменения, теперь в нём сказано, что третью прививку с учётом времени ревакцинации может делать любой, кому сделаны первые две. Актуальные рекомендации STIKO – бустер не раньше, чем через шесть месяцев после второго укола – действительны для каждого, а не только для групп риска. Актуальная версия предписаний Минздрава гарантирует, что врачи имеют право делать третью прививку каждому человеку старше 12 лет, что их услуги будут оплачены и что государство полностью несёт ответственность, в случае если эта вакцинация причинит ущерб. Всё это не зависит от рекомендаций STIKO и от того, сертифицированы ли препараты Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) для третьей прививки. У BioNTech/Pfizer и Moderna такая сертификация есть, но, указывает Минздрав, «необходимости в ней нет – это маркетинговый инструмент».

Министр здравоохранения Йенс Шпан (Jens Spahn) и его земельные коллеги призывают делать вторые и третьи прививки представителей группы риска – пожилых, людей с ослабленным иммунитетом, а также работников домов престарелых и больниц. Жителям страны старше 60 лет рекомендуется обсудить необходимость обновления вакцинации с лечащим врачом. Рекомендуется также – независимо от возраста – освежить вакцинацию всем, кто делал первые уколы векторным препаратом AstraZeneca или Johnson&Johnson – бустер они получат уже вакциной BioNTech/Pfizer или Moderna. Как правило, дополнительный укол следует делать через полгода, но если для первого применялся препарат Johnson&Johnson – «оптимизация базовой защиты» бустером возможна уже через месяц.

Представители STIKO разделяют не все рекомендации Минздрава. По мнению комиссии, бустинг необходим людям старше 70, жителям домов престарелых, санитарам и медикам, тем, у кого ослаблен иммунитет и тем, кому сделан один укол вакциной Johnson&Johnson. Больным с тяжёлым иммунодефицитом старше 12 лет стоит освежить прививку уже через месяц после первого укола.

В медицинском сообществе вопрос необходимости ревакцинации по-прежнему считается спорным. С одной стороны, иммунный ответ организма на полученную дозу вакцины со временем ослабляется – антител становится меньше и уровень защиты снижается. С другой, и это широко распространённое мнение – полная вакцинация и без обновления достаточно хорошо защищает здорового человека от возможной опасности, причём дольше, чем шесть месяцев, рекомендованные между первыми уколами и бустером. Срок действия единого европейского сертификата о вакцинации также составляет год после второго укола, к тому же этот срок есть только у цифрового кода, а в традиционный бумажный документ – жёлтый «прививочный паспорт» (Impfpass) – вообще не внесён никакой срок. Вопрос продления действия сертификатов ЕС, выдаваемых с 1 июля, будет рассмотрен весной 2022 года. Считается, что к тому времени появятся новые, более достоверные сведения о периоде иммунизации, которую даёт один цикл прививок.

Многие врачи предостерегают от повышенного интереса к третьему уколу. «Число новых инфекций растёт, но политикам стоит воздержаться от акционизма – нужно по-прежнему ориентироваться на объективные научные знания, – напоминает президент Федеральной врачебной палаты Клаус Рейнхардт (Klaus Reinhardt). – Они учтены в однозначных и чётко сформулированных рекомендациях STIKO, которых и стоит придерживаться. Особенно важно, чтобы кампания ревакцинации действительно достигла всех тех, для кого она в первую очередь предназначена».

У многих медиков больше опасений вызывает не столько перспектива «не достучаться» до тех, кому нужна третья прививка, сколько невозможность уговорить так и не сделавших первую. «Мы снова приближаемся к зиме плохо подготовленными», – считает директор Института вирусологии при Боннском университете Хендрик Штреек (Hendrik Streeck), имея в виду сокращение свободных мест в реанимации, возможную волну гриппа, высокую мобильность населения и отсутствие чётких данных о действительно получивших иммунитет (см. «РГ/РБ» №42/2021). Неоспоримый факт – стагнация вакцинационной кампании: иммунитет получили свыше 80% населения ФРГ, но 13 млн жителей страны так и не имеют защиты, а шансов переубедить отказников почти нет. Согласно проведённому среди отказников соцопросу, 89% из них не намерены делать прививку ни при каких условиях, и такие аргументы, как необходимость проявить солидарность или возможность причинить ущерб другим, а не только себе, их мнение не изменят. Реанимационные отделения между тем пополняют больные COVID-19, в основном не имевшие иммунитета – четвёртую волну уже называют «пандемией непривитых».




Пётр Левский

№ 44, 2021. Дата публикации: 05.11.2021
 
 
старше рекомендации вакцины johnson фрг прививка укол вакцинацию прививку прививки срок вакциной biontech освежить укола ревакцинации третью иммунитет бустером stiko
 
 

в той же рубрике:

 
 
 
       
 
   

 
         
 
         
форум
Имя
 
Сообщение